上海市人民政府


上海市城镇企业职工住院医疗保险暂行办法
上海市人民政府


第一章 总 则
第一条 （目的和依据）
为了保障企业职工的基本医疗需求，逐步完善本市医疗保险制度，根据《上海市城镇职工医疗保险制度改革方案》，制定本办法。
第二条 （住院医疗保险的定义）
本办法所称的城镇企业职工住院医疗保险（以下简称住院医疗保险），是指由企业按规定缴纳住院医疗保险费、职工在住院就医时由医疗保险基金支付部分住院医疗费用的社会保障制度。
第三条 （适用范围）
本办法适用于本市范围内城镇的企业及其职工。
外商投资企业和外商驻沪机构中的外籍人员以及国家另有规定的企业及其人员，不适用本办法。
本办法所称的职工，包括在职人员和退休人员。
第四条 （住院医疗保险的原则）
住院医疗保险实行社会统筹、互助互济、保障基本医疗需求和避免浪费的原则。
第五条 （权利与义务）
企业有为职工缴纳住院医疗保险费的义务；职工有按规定享受住院医疗保险待遇的权利。
第六条 （管理机构和结算机构）
市医疗保险局是本市医疗保险的主管机关，负责对本市住院医疗保险进行统一管理。
各区、县卫生局所属的医疗保险办公室（以下简称区、县医疗保险管理机构），接受市医疗保险局的业务领导，负责本地区范围内住院医疗保险的管理工作。
市社会保险事业基金结算管理中心以及区、县社会保险事业管理中心（以下统称结算机构），负责住院医疗保险费的征收以及住院医疗费用的拨付工作。

第二章 住院医疗保险的登记和缴费
第七条 （住院医疗保险登记手续）
凡属本办法第三条规定范围内的企业，均应当向指定的区、县医疗保险管理机构办理住院医疗保险登记手续；新设立的企业，应当在设立之日起30日内办理住院医疗保险登记手续。
企业发生分立、合并或者终止时，应当在获得批准之日或者有关情况发生之日起15日内，向原登记的区、县医疗保险管理机构办理变更登记或者注销登记手续。
第八条 （住院医疗保险费核定手续）
企业办理住院医疗保险登记手续后，应当每月向指定的结算机构办理住院医疗保险费核定手续。
已按《上海市城镇职工养老保险办法》的规定办理养老保险登记手续的企业，可以在办理住院医疗保险登记手续前，先行向指定的结算机构办理住院医疗保险费核定手续。
第九条 （住院医疗保险费的缴纳比例）
企业应当按其上一月全部在职人员工资总额4．5％的比例缴纳住院医疗保险费。
企业缴纳的住院医疗保险费，在税前列支。
第十条 （住院医疗保险费缴纳比例的调整）
住院医疗保险费缴纳比例的调整，由市医疗保险局会同有关部门提出方案，报市人民政府批准后执行。
第十一条 （住院医疗保险费的缴纳）
企业应当每月按规定期限向指定的结算机构缴纳住院医疗保险费，不得逾期缴纳或者漏缴、少缴。
企业逾期缴纳住院医疗保险费的，由结算机构按日增收应当缴纳金额2‰的滞纳金。
第十二条 （住院医疗保险凭证）
企业办理住院医疗保险登记手续并按时、足额地缴纳第一个月的住院医疗保险费后，区、县医疗保险管理机构应当向企业发给供其职工使用的住院医疗保险凭证。
住院医疗保险凭证是职工享受住院医疗保险待遇的证明。住院医疗保险凭证由市医疗保险局统一印制，任何单位和个人不得伪造、出借、冒用或者涂改。
企业发生分立、合并或者终止的，以及企业或者职工遗失住院医疗保险凭证的，应当由企业向原发证的区、县医疗保险管理机构办理住院医疗保险凭证注销手续。

第三章 约定医疗机构和职工就医
第十三条 （约定医疗机构的定义）
本办法所称的约定医疗机构，是指经市卫生局和市医疗保险局审核后准予提供医疗保险范围内的医疗服务的医疗机构。
第十四条 （约定医疗机构提供服务的原则）
约定医疗机构应当根据市医疗保险局规定的医疗保险范围和项目，按照就医职工的病情提供相应的医疗服务。
第十五条 （住院医疗费用周转金的划拨）
市医疗保险局应当按照规定比例，向约定医疗机构划拨住院医疗费用周转金。
第十六条 （职工住院就医）
职工患病需住院治疗的，可在由企业选择的约定医疗机构住院就医。企业选择约定医疗机构的范围，由市医疗保险局规定。
职工的就业地或者居住地不在本市区域内的，可在市医疗保险局认可的当地医疗机构住院就医。
职工患急病时，可就近在本条第一、第二款规定以外的其他医疗机构住院就医。
职工住院就医的具体办法，由市卫生局和市医疗保险局制定。
第十七条 （医疗保险凭证的核验）
职工办理住院手续时，应当向约定医疗机构出具住院医疗保险凭证；约定医疗机构应当核验住院医疗保险凭证。
约定医疗机构发现住院医疗保险凭证有伪造、冒用或者涂改的，应当予以扣留或者抄录其凭证号码，并及时报告区、县医疗保险管理机构。
第十八条 （特殊医疗项目的审批）
职工在住院就医期间，采用费用较高的检查、治疗方法或者使用昂贵进口材料、药品的，应当根据市医疗保险局的规定办理审批手续。

第四章 住院医疗费用的支付与结算
第十九条 （住院医疗费用的支付）
职工每次在约定医疗机构住院就医所发生的医疗费用超过以下标准的，超过部分的费用由医疗保险基金支付85％；
（一）在三级医疗机构住院就医，医疗费用超过2500元的；
（二）在二级医疗机构住院就医，医疗费用超过2000元的；
（三）在一级医疗机构住院就医，医疗费用超过1500元的。
职工在约定医疗机构住院就医所发生的医疗费用，除由医疗保险基金支付的部分外，其余部分由企业以及就医职工合理分担。
本条第一款所规定的标准和支付比例的调整，由市医疗保险局会同有关部门提出方案，报市人民政府批准后执行。
第二十条 （工伤、职业病住院医疗费用的支付）
职工因工伤、职业病住院就医所发生的医疗费用超过第十九条第一款规定标准的，超过部分的费用由医疗保险基金支付50％，其余部分按国家规定由企业负担。
第二十一条 （特殊医疗项目费用的支付）
市医疗保险局对费用较高的检查、治疗方法或者价格昂贵的进口材料、药品的使用，可以制定相应的医疗保险支付比例和办法。
第二十二条 （医疗保险基金支付的除外情形）
职工因下列情形住院就医所发生的医疗费用，不能由医疗保险基金支付：
（一）自杀、自残（精神病人除外）；
（二）斗殴、吸毒；
（三）医疗事故；
（四）交通肇事；
（五）违反本办法第十六条规定住院就医；
（六）市医疗保险局规定的其他不予支付的情形。
第二十三条 （住院医疗费用的记帐）
约定医疗机构对职工住院就医所发生的医疗费用，应当按规定的医疗保险范围、项目和费用标准记帐。
约定医疗机构对不能由医疗保险基金支付的住院医疗费用，应当向企业或者就医职工收取。
第二十四条 （住院医疗费用的结算审核）
约定医疗机构对住院医疗费用中应当由医疗保险基金支付的部分，可每月按规定向指定的区、县医疗保险管理机构申请结算。区、县医疗保险管理机构应当在10日内进行初审，并将初审意见报送市医疗保险局。市医疗保险局应当在接到初审意见之日起10日内作出审核决定。经核准
的，由结算机构予以拨付；不予核准的，由约定医疗机构自行负担。
约定医疗机构不得以虚假的帐目、资料申请住院医疗费用结算。
住院医疗费用的结算和审核办法，由市医疗保险局制定。
第二十五条 （住院医疗费用的拨付）
市医疗保险局核准拨付住院医疗费用后，应当向结算机构发出拨付通知，同时告知有关约定医疗机构。
结算机构应当在收到拨付通知之日起7日内，向约定医疗机构拨付住院医疗费用。
第二十六条 （特殊情形下住院医疗费用的结算）
职工在本办法第十六条第二、第三款规定情形下所发生的住院医疗费用，其中应当由医疗保险基金支付的部分，由企业按有关规定向指定的区、县医疗保险管理机构申请结算。
第二十七条 （非法获取医疗保险基金的处理）
单位、个人以及约定医疗机构或者其他医疗机构违反本办法规定，以不正当手段或者方式获取医疗保险基金支付的，市医疗保险局有权予以追回；对情节严重的约定医疗机构，经市卫生局核准，可取消其约定医疗机构的资格。

第五章 医疗保险基金的管理
第二十八条 （基金来源）
医疗保险基金的来源包括：
（一）企业缴纳的住院医疗保险费；
（二）医疗保险基金的利息收入；
（三）医疗保险基金的增值运营收入；
（四）依照本办法第十一条第二款规定所收取的滞纳金。
第二十九条 （基金的使用和调剂）
医疗保险基金用于支付本办法规定的住院医疗费用，实行专款专用，任何单位和个人不得挪作他用。
因有特殊情况致使医疗保险基金不敷支付时，经市医疗保险局会同有关部门报市人民政府批准，从社会保障基金中统筹调剂。
第三十条 （基金管理的报告）
结算机构应当按月向市医疗保险局提供医疗保险基金的征集、拨付情况。
市医疗保险局应当定期检查、核实医疗保险基金的使用和管理情况，并向市社会保险委员会报告。
第三十一条 （基金预决算的编制）
市医疗保险局对医疗保险基金的征集、支付，应当每年编制预算和决算。
第三十二条 （基金的监督）
医疗保险基金的征集和支付，应当接受财政部门和审计部门的监督。
第三十三条 （管理费的提取）
住院医疗保险所需管理费用的提取比例和使用范围，由市医疗保险局会同有关部门提出方案，报市人民政府批准后执行。

第六章 附 则
第三十四条 （外商投资企业的实施办法）
外商投资企业职工住院医疗保险的具体实施办法，由市医疗保险局会同有关部门制定。
第三十五条 （应用解释部门）
本办法的具体应用问题，由市医疗保险局负责解释。
第三十六条 （施行日期）
本办法自1996年5月1日起施行。



1996年4月9日
中国 塔吉克斯坦


全国人民代表大会常务委员会关于批准《中华人民共和国和塔吉克斯坦共和国关于民事和刑事司法协助的条约》的决定


（１９９７年８月２９日通过）
　　第八届全国人民代表大会常务委员会第二十七次会议决定：批准外交部副部长张德广代表中华人民共和国于１９９６年９月１６日在北京签署的《中华人民共和国和塔吉克斯坦共和国关于民事和刑事司法协助的条约》。

　　　　　　　　　　中华人民共和国和塔吉克斯坦共和国
　　　　　　　　　　　关于民事和刑事司法协助的条约

　　中华人民共和国和塔吉克斯坦共和国，以下简称“缔约双方”，为了进一步加强两国友好关系，实现司法领域的合作，在尊重主权和互惠原则的基础上，愿意相互提供民事和刑事方面的司法协助，议定以下各条：

　　　　　　　　　　　　　　第一编　总则

　　第一条　司法保护
　　一、缔约一方的国民在缔约另一方的境内，在人身权利和财产权利方面享有与缔约另一方国民同等的司法保护，有权在与缔约另一方国民同等的条件下，诉诸法院和其他主管民事和刑事案件的机关，有权在这些机关提出请求、提起诉讼和进行其他诉讼行为。
　　二、本条第一款的规定亦适用于在缔约任何一方境内根据其法律成立的法人。
　　三、本条约所指的“民事案件”，亦包括经济、婚姻家庭和劳动案件。

　　第二条　联系途径
　　一、除本条约另有规定外，缔约双方的法院或其他主管机关相互请求和提供民事和刑事司法协助，应通过各自的中央机关进行联系。
　　二、本条第一款中所指的中央机关系指缔约双方的司法部。

　　第三条　语文
　　一、缔约双方中央机关进行书面联系时应使用本国官方文字，并附有缔约另一方的官方文字或英文或俄文的译文。
　　二、司法协助请求书及其附件应使用提出请求的缔约一方的官方文字书写，并附有经证明无误的被请求的缔约一方的官方文字或英文或俄文的译文。
　　三、缔约双方主管机关在执行司法协助请求时，使用本国官方文字。

　　第四条　证人和鉴定人的保护
　　一、对于由提出请求的缔约一方法院或其他主管机关通过被请求的缔约一方通知前来的证人和鉴定人，不论其国籍如何，不得因其入境前的犯罪行为或者因其证言、鉴定或其他涉及诉讼内容的行为而追究其刑事责任、逮捕或以任何形式剥夺其人身自由。
　　二、如果证人或鉴定人在接到提出请求的缔约一方关于其不必继续停留的通知十五日后仍不出境，则丧失本条第一款给予的保护，但由于其本人不能控制的原因而未能及时离境者除外。
　　三、本条第一款所述的通知应通过本条约第二条规定的途径转递。通知中不得以采取强制措施相威胁。

　　第五条　司法协助的费用
　　一、缔约双方应相互免费提供司法协助。
　　二、被通知到提出请求的缔约一方境内的证人或鉴定人的旅费和食宿费，由提出请求的缔约一方承担。此外，鉴定人有权取得鉴定的报酬。上述被通知人有权取得的报酬的种类，应在通知中注明。应上述被通知人的要求，提出请求的缔约一方的主管机关应向其预付上述费用。

　　第六条　司法协助的拒绝
　　如果被请求的缔约一方认为提供某项司法协助有损于本国的主权、安全或公共秩序，可以拒绝提供该项司法协助，但应将拒绝的理由通知提出请求的缔约一方。

　　第七条　司法协助适用的法律
　　一、被请求机关在提供司法协助时，适用本国法律。
　　二、被请求机关提供民事司法协助时，在不违背本国法律基本原则的情况下，亦可应请求机关的请求采用缔约另一方的诉讼程序。

　　　　　　　　　　　　第二编　民事司法协助

　　　　　　　　　　　　　第一章　诉讼费用

　　第八条　诉讼费用保证金的免除
　　一、缔约一方法院不得因缔约另一方国民是外国人或在该缔约一方境内没有住所或居所而令其交纳诉讼费用保证金。
　　二、本条第一款的规定亦适用于在缔约任何一方境内根据其法律成立的法人。

　　第九条　诉讼费用的支付
　　一、缔约一方的国民在缔约另一方境内，应在与该缔约另一方国民同等的条件下和范围内支付诉讼费用，包括预付的部分。
　　二、本条第一款的规定亦适用于在缔约任何一方境内根据其法律成立的法人。

　　第十条　诉讼费用的免除
　　一、缔约一方国民在缔约另一方境内，可在与缔约另一方国民同等的条件下和范围内免除诉讼费用。
　　二、缔约一方国民申请免除诉讼费用，应由其住所或居所所在地的主管机关出具说明其身份及财产状况的证明书；如果该申请人在缔约双方境内均无住所或居所，亦可由其本国或缔约一方委托的代表其利益的第三国的外交或该领事代表机关出具上述证明书。

　　　　　　　　　　第二章　送达文书和调查取证

　　第十一条　协助的范围
　　缔约双方应根据对方请求，相互送达司法文书和司法外文书，询问当事人、证人和鉴定人，进行鉴定和实地勘验，以及完成其他与取证有关的诉讼行为。

　　第十二条　请求的提出
　　一、送达文书和调查取证的请求应以请求书的形式提出。请求书应包括下列内容：请求机关和被请求机关的名称；当事人及请求书中所涉及的其他人员的姓名、国籍、职业、住所或居所；代理人的姓名和地址；请求提供协助的案件的名称，以及请求协助的内容；应送达文书的名称，以及其他有助于执行请求的情况。执行该请求所必需的其他文件和材料也须随请求书一并提供。
　　二、上述请求书和文件应由缔约一方的请求机关签署和盖章。

　　第十三条　请求的执行
　　一、如果按照被请求的缔约一方法律，请求执行的事项不属于法院和其他主管机关的职权范围，可以说明理由，予以退回。
　　二、如果被请求机关无权执行请求，应将该项请求移送有权执行的主管机关，并通知提出请求的缔约一方。
　　三、被请求机关如果因请求书中所示的地址不详而无法执行请求，应采取适当措施以确定地址，或要求提出请求的缔约一方提供补充情况。
　　四、如因其他原因无法确定地址或执行请求，被请求机关应通知请求机关，说明妨碍执行的原因，并退回请求机关递交的全部文件和材料。

　　第十四条　通知执行结果
　　一、被请求机关应将执行请求的结果按照本条约第二条规定的途径书面通知请求机关，并附证明请求已予执行的文件。
　　二、送达回证应有收件日期和收件人的签名，应由被请求的执行请求机关盖章和执行请求人签名。如收件人拒收文书，还应注明拒收的理由。

　　第十五条　通过外交或领事代表机关送达文书和调查取证
　　缔约任何一方派驻在缔约另一方的外交或领事代表机关可以向其本国国民送达司法文书和司法外文书，询问当事人或证人，但不得使用强制措施，并不得违反驻在国的法律。

　　　　　　　　　　　第三章　裁决的承认与执行

　　第十六条　应予承认与执行的裁决
　　一、缔约双方应依本条约的规定，在各自境内承认本条约生效后在缔约另一方境内作出的下列裁决，其中依裁决性质应予执行者，则予以执行：
　　（一）法院的民事裁决；
　　（二）法院对刑事案件中有关损害赔偿作出的裁决。
　　二、本章所指的“法院裁决”，在中华人民共和国方面系指法院作出的判决、裁决、决定和调解书；在塔吉克斯坦共和国方面系指法院（包括经济法院）作出的判决、裁决、决定和其批准的和解书。

　　第十七条　承认与执行法院裁决的请求
　　一、承认与执行法院裁决的请求应由申请人向作出该项裁决的缔约一方法院提出，由该法院按照本条约第二条规定的途径转交给缔约另一方法院。如果申请承认与执行裁决的当事人在裁决执行地所在的缔约一方境内有住所或居所，亦可直接向该缔约一方的法院提出申请。
　　二、请求书的格式应按照被请求的缔约一方的规定办理，并附有下列文件：
　　（一）经法院证明无误的裁决副本；如果副本中没有明确指出裁决已经生效和可以执行，还应附有法院为此出具的证明书一份；
　　（二）证明未出庭的当事一方已经合法传唤，以及在当事一方没有诉讼行为能力时已得到适当代理的证明书；
　　（三）本条所述请求书和有关文件的经证明无误的译本。

　　第十八条　承认与执行法院裁决的程序
　　一、法院裁决的承认与执行，由被请求的缔约一方依照本国法律规定的程序进行。
　　二、被请求的主管机关可以审查该裁决是否符合本条约的规定，但不得对该裁决作任何实质性的审查。

　　第十九条　承认与执行的法律效力
　　缔约一方法院承认或执行缔约另一方法院的裁决，具有与承认或执行本国法院裁决同等的效力。

　　第二十条　拒绝承认与执行
　　有下列情形之一的法院裁决，不予承认与执行：
　　（一）根据作出裁决的缔约一方的法律，该裁决尚未生效或不具有执行力；
　　（二）根据被请求承认与执行裁决的缔约一方的法律，被请求的缔约一方法院对案件有专属管辖权；
　　（三）根据作出裁决的缔约一方的法律，未出庭的当事一方未经合法传唤，或在当事一方没有诉讼行为能力时未得到适当代理；
　　（四）被请求承认与执行裁决的缔约一方的法院对于相同当事人之间就同一案件已经作出了生效裁决，或正在进行审理，或已承认了在第三国对该案件所作的生效裁决；
　　（五）承认与执行裁决有损于被请求的缔约一方的主权、安全或公共秩序。

　　　　　　　　　　　　第三编　刑事司法协助

　　第二十一条　协助的范围
　　缔约双方应根据请求，在刑事方面相互代为询问证人、被害人、鉴定人，讯问犯罪嫌疑人和被告人；进行搜查、鉴定、勘验以及其他与取证有关的诉讼行为；移交物证、书证以及赃款赃物；送达刑事诉讼文书；通报刑事诉讼结果。

　　第二十二条　送达文书和调查取证
　　一、本条约第十二条至第十五条的规定亦适用于刑事方面的送达文书和调查取证。
　　二、提出上述请求时，还应在请求书中写明罪名、犯罪事实和有关的法律规定。

　　第二十三条　赃款赃物的移交
　　一、缔约一方应根据缔约另一方的请求，将在其境内发现的、罪犯在缔约另一方境内犯罪时获得的赃款赃物，移交给缔约另一方。但此项移交不得侵害与这些财物有关的第三人的权利。
　　二、如果上述赃款赃物对被请求的缔约一方境内其他未决刑事案件的审理是必不可少的，被请求的缔约一方可暂缓移交。

　　第二十四条　刑事司法协助的拒绝
　　除本条约第六条规定的情况外，如果按照被请求的缔约一方的法律，该项请求涉及的行为不构成犯罪，被请求的缔约一方可以拒绝提供该项刑事司法协助。

　　第二十五条　刑事诉讼结果的通知
　　缔约双方应相互递送各自法院对缔约另一方国民所作的生效裁决副本。

　　第二十六条　关于以往犯罪的情报
　　缔约双方应根据请求，相互免费提供审理刑事案件所必需的、曾被法院判刑的人的前科情况。

　　　　　　　　　　　　　　第四编　其他规定

　　第二十七条　交换法律情报
　　缔约双方应根据请求，相互通报各自国家现行的或者过去实施的法律和司法实践的情报。

　　第二十八条　文件的效力
　　一、缔约一方法院或其他主管机关制作或证明、并通过本条约第二条规定的途径转递的文书，经过签署和正式盖章即可由缔约另一方法院或其他主管机关接受，无需认证。
　　二、在缔约一方境内制作的官方文件，在缔约另一方境内也有同类官方文件的证明效力。

　　第二十九条　户籍文件及其他文件的送交
　　为了实施本条约，缔约一方主管机关可根据缔约另一方通过本条约第二条规定的途径提出的请求，将办理案件所需的缔约另一方国民的户籍登记的摘录、关于其文化程度、工龄的证明及其他有关个人权利的文件，免费提供给缔约另一方，无需译文。

　　第三十条　物品的出境和金钱的汇出
　　本条约的规定及其执行不妨碍缔约双方各自执行其有关物品出境和金钱汇出的法律和规定。

　　第三十一条　争议的解决
　　有关解释和执行本条约所产生的争议，均应通过外交途径解决。

　　第三十二条　补充和修改
　　经缔约双方协商，可对本条约进行补充和修改。

　　　　　　　　　　　　　第五编　最后条款

　　第三十三条　批准和生效
　　本条约须经批准，批准书在杜尚别互换。本条约自互换批准书之日起第三十日开始生效。

　　第三十四条　终止
　　本条约自缔约任何一方通过外交途径书面提出终止之日起六个月内后失效，否则，本条约无限期有效。

　　本条约于一九九六年九月十六日在北京签订，一式两份，两份均用中文、塔文和俄文写成，三种文本同等作准。如对本条约的解释发生分岐，以俄文文本为准。
　　中华人民共和国代表　　　　　　　　　　　　　塔吉克斯坦共和国代表
　　　　　张德广　　　　　　　　　　　　　　　　　　　纳扎罗夫